Пищевая аллергия — это не просто дискомфорт, а серьёзное заболевание, которое может привести к опасным для жизни реакциям, таким как анафилаксия. Недавнее исследование, опубликованное в World Allergy Organization Journal, пролило свет на различия в качестве медицинской помощи и уровне нагрузки, связанной с болезнью, между детьми и взрослыми с IgE-опосредованной пищевой аллергией (IgE-FA). Результаты оказались тревожными: взрослые пациенты часто остаются без должного внимания и поддержки.
Кто в группе риска?
Исследование, проведённое в Германии, охватило 367 участников: 237 родителей детей с пищевой аллергией и 130 взрослых пациентов. Все они имели подтверждённый диагноз IgE-FA и риск анафилаксии, что требовало назначения автоинъектора адреналина.
Ключевые различия между группами:
- Дети чаще страдали от аллергии на арахис, орехи (кешью, фисташки) и яйца.
- Взрослые чаще реагировали на сою, рыбу, моллюсков, фрукты и овощи, а также на специи и травы.
- У взрослых чаще отмечались тяжёлые симптомы, включая желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые реакции.
Проблемы медицинской помощи
Одним из самых тревожных выводов исследования стало то, что взрослые пациенты с IgE-FA получают значительно меньше медицинской поддержки по сравнению с детьми.
Основные проблемы:
- Недостаток обучения.
- 73% детей прошли обучение по использованию автоинъектора адреналина, тогда как среди взрослых таких было только 46%.
- Только 36% взрослых имели план действий при анафилаксии (против 81% у детей).
- Отсутствие специализированного врача.
- Дети чаще наблюдались у педиатров или пульмонологов (89%), в то время как взрослые обращались к разным специалистам (дерматологам, ЛОР-врачам, терапевтам), а 8,5% вообще не имели постоянного врача.
- Низкая удовлетворённость лечением.
- 34% взрослых были недовольны своим врачом (против 15% среди родителей детей).
- 28% взрослых оценили ежедневное управление аллергией как неудовлетворительное (против 17% у родителей).
Эмоциональная и социальная нагрузка
Пищевая аллергия влияет не только на физическое здоровье, но и на качество жизни.
Главные сложности:
- Беспокойство. Более 80% участников испытывали сильное волнение в ресторанах, во время путешествий или на мероприятиях.
- Ограничения. Посещение школ или рабочих мест, праздники и поездки становились источником стресса.
- Финансовая нагрузка. Около 36% участников отметили, что аллергия создаёт дополнительные расходы.
Различия между группами:
- Родители детей чаще беспокоились о безопасности в школах и детских садах.
- Взрослые тяжелее переносили ограничения в поездках и на социальных мероприятиях.
Почему взрослые остаются без помощи?
Авторы исследования выделяют несколько возможных причин:
- Нехватка специалистов. В Германии аллергология — это дополнительная специализация, и врачи разных профилей (дерматологи, терапевты) могут не иметь достаточных знаний о пищевой аллергии.
- Ориентация системы на детей. Программы обучения (например, AGATE) в основном рассчитаны на детей, а для взрослых таких возможностей почти нет.
- Отсутствие терапии. До недавнего времени единственным одобренным методом лечения была иммунотерапия для детей с аллергией на арахис. Взрослые же оставались без вариантов, кроме строгой диеты.
Что можно изменить?
Исследователи предлагают следующие шаги:
- Увеличить число аллергологов, специализирующихся на пищевой аллергии у взрослых.
- Расширить образовательные программы для врачей и пациентов.
- Разработать новые методы лечения, доступные для взрослых.
- Повысить осведомлённость о проблеме в обществе.
Заключение
Пищевая аллергия — это серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода. Однако, как показывает исследование, взрослые пациенты часто оказываются в тени, получая меньше поддержки и информации. Изменение этой ситуации требует совместных усилий врачей, пациентов и системы здравоохранения.
Источник: Blumchen K. et al. Management and disease burden of children and adults with severe IgE-mediated food allergy: Are adults the lost population? World Allergy Organization Journal. 2024;17:100971. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2024.100971