Рубрика: Дети и аллергия

Рубрики
Дети и аллергия Исследования Типы и диагностика аллергии

Пищевая аллергия у детей: как избежать ненужных ограничений в питании?

Пищевая аллергия — распространённое заболевание среди детей, которое может значительно ухудшить качество жизни. Однако не всегда диагноз ставится корректно, и многие дети вынуждены отказываться от определённых продуктов без достаточных оснований. Недавнее исследование, проведённое в Японии, пролило свет на эту проблему, показав, как часто дети исключают продукты из рациона из-за страха или неправильной диагностики.

Как диагностируют пищевую аллергию?

Согласно международным рекомендациям, наиболее точным методом диагностики является провокационный оральный тест (ОFC), когда ребёнок под наблюдением врача употребляет потенциальный аллерген. Однако на практике этот метод применяется не так часто, как хотелось бы. Вместо него многие врачи полагаются на анализы крови и описание симптомов родителями.

Исследование, проведённое в префектуре Гифу (Япония), охватило 3457 детей с пищевой аллергией. Результаты показали, что для трёх основных аллергенов — яиц, молока и пшеницы — диагноз чаще ставился корректно:

  • Около 30% детей прошли провокационный тест (ОFC).
  • Ещё 60% были диагностированы на основе симптомов и анализа крови.

Однако для других продуктов, таких как гречка, арахис и орехи, ситуация оказалась иной:

  • 55,8% детей исключили гречку из рациона, основываясь только на положительном анализе крови, без каких-либо симптомов.
  • 29,2% отказались от арахиса и 21,2% — от орехов по той же причине.

Это говорит о том, что многие дети напрасно лишают себя важных продуктов, что может привести к дефициту питательных веществ и снижению качества жизни.

Почему родители боятся аллергенов?

Один из тревожных выводов исследования — роль родительской тревожности в исключении продуктов. Например:

  • 11,8% родителей исключили гречку из рациона ребёнка из-за страха, даже без симптомов или анализов.
  • Такие семьи чаще отказывались и от других продуктов (яиц, молока, арахиса) без медицинских показаний.

Авторы исследования отмечают, что страх перед анафилаксией — серьёзная проблема. Однако необоснованные ограничения могут нанести больше вреда, чем пользы.

Как избежать ненужных ограничений?

  1. Точная диагностика
    Если у ребёнка подозревают аллергию, важно провести провокационный тест (ОFC), особенно для таких продуктов, как гречка, орехи и арахис. Это поможет избежать ненужных исключений из рациона.
  2. Консультация аллерголога
    Многие дети наблюдаются у педиатров или дерматологов, но аллергологи лучше разбираются в специфике пищевых реакций и могут подобрать оптимальную тактику диагностики.
  3. Образование родителей
    Важно объяснять, что положительный анализ крови не всегда означает аллергию. Решение об исключении продукта должно приниматься на основе комплексного обследования.
  4. Минимальное ограничение
    Японские руководства по пищевой аллергии рекомендуют «минимально необходимое исключение продуктов». Это означает, что ребёнок должен избегать только те продукты, которые точно вызывают реакцию.

Вывод

Пищевая аллергия — серьёзное заболевание, но избыточная диагностика и необоснованные страхи могут привести к ненужным ограничениям. Родителям и врачам стоит уделять больше внимания точным методам диагностики, таким как провокационные тесты, и не исключать продукты «на всякий случай».

Источник: Kumagai C. et al. Questionnaire-based real-world survey of diagnosing food allergy in children: Utilization of oral food challenge tests and other diagnostic methods. J Allergy Clin Immunol Global. 2025;4:100356. https://doi.org/10.1016/j.jacig.2024.100356

Рубрики
Дети и аллергия Исследования Основы аллергологии Типы и диагностика аллергии

Как точно определить пищевую аллергию у ребенка: мнение экспертов

Пищевая аллергия у детей — серьезная проблема, которая затрагивает около 7% малышей в США. Однако диагностика этого состояния остается сложной задачей. Золотой стандарт — провокационные оральные тесты (OFC) — дорогостоящие, несут риски и редко применяются в крупных исследованиях. Вместо них часто используют опросники, где родители сообщают о диагнозе, поставленном врачом. Но насколько точны такие данные?

Новое исследование, опубликованное в Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global, проливает свет на этот вопрос. Ученые сравнили родительские отчеты о пищевой аллергии у детей с объективными методами диагностики. Результаты оказались неожиданными.

Как проводили исследование?

В работе использовали данные когорты MPAACH — долгосрочного исследования детей с атопическим дерматитом. Участники проходили ежегодные обследования в течение 4 лет. Родители заполняли опросники о наличии пищевой аллергии, подтвержденной врачом, а дети проходили объективное тестирование:

  • Кожные пробы (SPT)
  • Анализ на специфические IgE (sIgE)
  • Алгоритм диагностики, включающий оценку симптомов, потребления продуктов и результатов тестов.

Алгоритм классифицировал детей на три группы:

  1. Аллергия подтверждена
  2. Аллергии нет
  3. Требуется OFC (если данные противоречивы).

Ключевые выводы

1. Родительские отчеты хорошо исключают аллергию, но плохо подтверждают ее

  • Отрицательная предсказательная ценность (NPV): 99.1%
    • Если родители сообщали, что у ребенка нет аллергии, это почти всегда совпадало с результатами алгоритма.
  • Положительная предсказательная ценность (PPV): всего 64.5%
    • Если родители утверждали, что аллергия есть, в 35.5% случаев алгоритм ее не подтверждал.

2. Алгоритм выявил необходимость дополнительных тестов

Около 4% детей на каждом визите требовали OFC из-за неоднозначных результатов. Например:

  • На первом визите 21.2% детей с «аллергией на молоко» по опроснику нуждались в OFC.
  • Для арахиса этот показатель составил 25%.

3. Стабильность результатов

Согласованность между опросниками и алгоритмом оставалась высокой для трех основных аллергенов: молока, яиц и арахиса. Для сои, орехов и пшеницы данных было недостаточно из-за низкой распространенности аллергии.

Почему родительские отчеты могут ошибаться?

Авторы выделяют несколько причин:

  • Симптомы, похожие на аллергию: рвота или крапивница могут быть вызваны вирусными инфекциями, а не пищевой реакцией.
  • Не-IgE-опосредованные реакции: например, непереносимость лактозы часто путают с аллергией на молоко.
  • Динамика аллергии: у маленьких детей аллергия может исчезать с возрастом (например, аллергия на молоко или яйца).

Практические рекомендации

  1. Для исследований:
    • Опросники полезны для исключения детей без аллергии (высокий NPV).
    • Для подтверждения аллергии нужны объективные тесты.
  2. Для родителей и врачей:
    • Если врач подозревает аллергию, важно провести SPT или sIgE-тесты.
    • Не стоит полагаться только на словесные отчеты — они могут привести к избыточной диагностике.
  3. Для будущих исследований:
    • Нужно улучшать опросники, чтобы повысить их точность.
    • Следить за детьми с возрастом, так как аллергический статус может меняться.

Заключение

Это исследование показывает, что родительские отчеты — хороший инструмент для скрининга, но не для окончательной диагностики. Они помогают исключить аллергию, но для подтверждения нужны объективные методы. Если у ребенка есть симптомы, лучше обратиться к аллергологу и пройти полноценное обследование.

Источник: Sherenian MG, et al. Objective sensitization algorithm validates parental report of food allergy in children. J Allergy Clin Immunol Global. 2025. https://doi.org/10.1016/j.jacig.2025.100512.

Рубрики
Дети и аллергия Исследования

Новое слово в лечении аллергии на арахис: пластырь Viaskin демонстрирует эффективность у детей с сопутствующими заболеваниями

Аллергия на арахис

Для многих родителей ребенок с аллергией на арахис — это постоянная тревога и необходимость строгого контроля за питанием. Ситуация усложняется, если у ребенка, помимо этого, есть и другие атопические заболевания, такие как атопический дерматит (АД), астма или сопутствующая пищевая аллергия (СПА). Недавнее исследование, опубликованное в журнале

Annals of Allergy, Asthma & Immunology, дает новую надежду таким семьям. Ученые оценили эффективность и безопасность инновационного метода лечения — эпикутанной иммунотерапии (ЭПИТ) с использованием пластыря Viaskin (VP250), содержащего 250 мкг белка арахиса.

Суть исследования EPITOPE

Исследование под названием EPITOPE было масштабным и проводилось в нескольких центрах с участием 362 детей в возрасте от 1 до 3 лет, страдающих аллергией на арахис. Это было двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование — «золотой стандарт» в клинических испытаниях. Участников случайным образом разделили на две группы: одна получала пластырь VP250, а другая — плацебо. Пластырь ежедневно наклеивался на кожу в области между лопатками в течение 12 месяцев.

Основной целью было выяснить, как сопутствующие атопические заболевания (астма, АД и СПА) влияют на результаты лечения пластырем VP250. В начале исследования у 18,2% участников была астма, у 80,1% — атопический дерматит, а у 66,9% — сопутствующая пищевая аллергия.

Обнадеживающие результаты

По прошествии 12 месяцев лечения результаты оказались весьма позитивными. Эффективность пластыря VP250 была значительно выше по сравнению с плацебо, причем независимо от того, были ли у ребенка сопутствующие атопические заболевания.

Астма: Среди детей, получавших VP250, доля ответивших на терапию составила 49,6% у пациентов с астмой и 70,3% у пациентов без астмы. Оба показателя были значительно выше, чем в группах плацебо (24,5% и 35,1% соответственно).

Атопический дерматит (АД): У детей с АД, получавших VP250, доля ответивших на терапию составила 66,7%, а у детей без АД — 68,8%. И снова эти цифры значительно превосходили показатели в группах плацебо (32,2% и 40,9%).

Сопутствующая пищевая аллергия (СПА): Схожая картина наблюдалась и в этой подгруппе. 64,1% детей с СПА и 72,7% детей без СПА, получавших VP250, продемонстрировали положительный ответ на терапию по сравнению с 34,7% и 31,4% в группах плацебо.

Важно отметить, что статистически значимого влияния сопутствующих заболеваний на эффективность лечения выявлено не было. Это говорит о том, что пластырь VP250 одинаково хорошо работает для широкого круга маленьких пациентов с аллергией на арахис.

А как насчет безопасности?

Вопросы безопасности всегда выходят на первый план, когда речь идет о лечении детей. Исследование показало, что профиль безопасности VP250 в целом был схожим во всех подгруппах и не выявил каких-либо дополнительных рисков для детей с сопутствующими атопическими заболеваниями.

Наиболее частыми побочными эффектами были местные реакции в месте наклеивания пластыря, что является ожидаемым при таком методе лечения. Хотя частота анафилактических реакций была несколько выше у детей с АД или СПА, получавших VP250, аналогичная тенденция наблюдалась и в группе плацебо. Это позволяет предположить, что повышенный риск связан скорее с самим наличием этих заболеваний, а не с действием пластыря. Кроме того, не было отмечено клинически значимого ухудшения течения атопического дерматита у детей, использовавших пластырь.

Что это значит для будущего?

Результаты исследования EPITOPE дают серьезные основания полагать, что эпикутанная иммунотерапия с помощью пластыря Viaskin VP250 может стать эффективным и безопасным методом десенсибилизации (снижения чувствительности) к арахису у детей младшего возраста. Тот факт, что наличие распространенных сопутствующих заболеваний, таких как астма и атопический дерматит, не снижает эффективность и не увеличивает риски, делает этот метод потенциально доступным для большого числа пациентов.

Простота использования пластыря, не требующая специальных диетических ограничений или изменения образа жизни, может стать ключевым преимуществом для многих семей, уже обремененных сложностями ведения атопических заболеваний. Это исследование — важный шаг на пути к появлению новых, удобных и безопасных вариантов лечения опасной для жизни аллергии на арахис у самых маленьких пациентов.

Источник: Scurlock A. M. et al. Efficacy and safety of epicutaneous immunotherapy in children with peanut allergy with atopic comorbidities. Ann Allergy Asthma Immunol. 2025. https://doi.org/10.1016/j.anai.2025.04.002

Рубрики
Дети и аллергия Исследования

Качество жизни при пищевой аллергии у детей: новый инструмент для оценки

Пищевая аллергия — это не только медицинская проблема, но и серьезное испытание для детей и их семей. Постоянный страх случайного контакта с аллергеном, ограничения в питании и социальной жизни — все это влияет на эмоциональное состояние и качество жизни. Недавнее исследование японских ученых представило новый инструмент для оценки этого влияния — FAQLQ10-J, упрощенную версию международного опросника качества жизни при пищевой аллергии.

Почему это важно?

Для детей с пищевой аллергией и их родителей повседневная жизнь сопряжена с множеством сложностей:

  • Страх случайного контакта с аллергеном, особенно в школе или на праздниках.
  • Ограничения в питании, которые могут вызывать чувство изоляции.
  • Тревога родителей, которые постоянно контролируют рацион ребенка.

До сих пор в Японии не было простого и надежного инструмента для оценки качества жизни таких пациентов. Опросник FAQLQ10-J заполняется всего за 3 минуты и помогает врачам и родителям лучше понять, как аллергия влияет на эмоциональное и социальное благополучие ребенка.

Как создавали опросник?

Ученые перевели и адаптировали английскую версию опросника FAQLQ10 для японских детей и подростков. В исследовании участвовали:

  • Дети 8–12 лет (заполняли опросник самостоятельно).
  • Подростки 13–18 лет.
  • Родители детей до 12 лет (оценивали качество жизни своего ребенка).

Опросник включает вопросы о:

  • Эмоциональном состоянии.
  • Тревоге, связанной с приемом пищи.
  • Ограничениях в социальной жизни.

Что показало исследование?

  1. Надежность и точность
    Опросник продемонстрировал высокую согласованность (Cronbach’s α > 0.87) и хорошую воспроизводимость результатов при повторном заполнении.
  2. Факторы, влияющие на качество жизни
    • Наличие автоинжектора адреналина (дети с ним чаще отмечали более низкое качество жизни, вероятно, из-за осознания серьезности своего состояния).
    • Возраст ребенка (чем старше дети, тем больше ограничений они ощущают).
    • Количество исключенных продуктов (чем больше запретов, тем выше стресс).
    • Сопутствующие заболевания (например, бронхиальная астма усиливала тревожность).
  3. Разница между оценками детей и родителей
    Родители чаще оценивали качество жизни своих детей ниже, чем сами дети. Это говорит о том, что взрослые могут переоценивать уровень стресса у ребенка, или дети не всегда осознают все ограничения.

Как это поможет в лечении?

  1. Индивидуальный подход
    Врачи смогут использовать опросник, чтобы выявить детей и семьи, которым особенно нужна поддержка (например, психологическая помощь или обучение).
  2. Оценка эффективности лечения
    Если ребенок проходит терапию (например, оральную иммунотерапию), опросник поможет отследить, улучшается ли его качество жизни.
  3. Сравнение данных между странами
    Поскольку FAQLQ10 используется во многих странах, японская версия позволит сравнивать результаты и учитывать культурные особенности.

Советы для родителей

Если у вашего ребенка пищевая аллергия:

  1. Обсуждайте его чувства — спросите, что его беспокоит больше всего.
  2. Создайте безопасную среду — убедитесь, что в школе и дома знают о его аллергии.
  3. Используйте доступные ресурсы — например, материалы организаций по борьбе с пищевой аллергией.

Заключение

FAQLQ10-J — это простой, но мощный инструмент, который помогает врачам и родителям лучше понимать, как пищевая аллергия влияет на жизнь ребенка. Его внедрение в клиническую практику может сделать лечение более персонализированным и улучшить качество помощи таким пациентам.

Источник: Kabashima S. et al. Japanese version of the food allergy quality of life questionnaire 10: An easy-to-use instrument. World Allergy Organization Journal. 2024;17:100979. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2024.100979

Рубрики
Дети и аллергия Исследования

Пищевая аллергия у ребёнка — риск голода для всей семьи?

В последние десятилетия пищевая аллергия у детей становится всё более распространённой. Но мало кто задумывается, что за диагнозом «пищевая аллергия» стоят не только медицинские, но и серьёзные социальные проблемы. Одно из новых американских исследований показало: если у ребёнка есть пищевая аллергия, риск того, что его семья столкнётся с нехваткой еды, значительно выше — особенно если семья с низким доходом.

Исследование, проведённое на основе данных 83 тысяч детей по всей территории США, показало, что у 6% из них была диагностирована пищевая аллергия, а у 22% — их семьи сталкивались с продовольственной нестабильностью. Иными словами, эти семьи не были уверены, что смогут позволить себе достаточное количество еды.

Но вот что особенно важно: наличие пищевой аллергии у ребёнка увеличивало риск продовольственной нестабильности на 39%. А если доход семьи был ниже 200% от федерального уровня бедности (например, около 50 тысяч долларов в год на семью из четырёх человек), то этот риск возрастал ещё сильнее — до 46%.

Почему так происходит?

Аллерген-безопасные продукты, которые необходимы таким детям, стоят дороже и далеко не всегда доступны в обычных магазинах. Например, безглютеновая выпечка, заменители молока или безореховые смеси часто стоят в 2-3 раза дороже аналогичных «обычных» продуктов. Более того, государственные программы помощи, такие как SNAP (продовольственные талоны) или WIC (питание для женщин и детей), до недавнего времени не всегда учитывали потребности семей с детьми-аллергиками.

Ещё один важный вывод исследования — то, что эта проблема имеет чётко выраженное социальное измерение. Продовольственная нестабильность чаще встречается у семей с низким доходом, у одиноких родителей, а также у представителей латиноамериканских и афроамериканских общин. Это подчёркивает важность комплексного подхода: речь идёт не только о здоровье, но и об экономической справедливости.

Что можно сделать?

Авторы исследования предлагают несколько практических шагов:

  • Педиатры должны регулярно спрашивать родителей о наличии трудностей с едой, особенно если у ребёнка аллергия.
  • Важно расширять доступ к гипоаллергенным продуктам в рамках программ помощи (WIC, школьное питание и пр.).
  • Благотворительные организации и продовольственные банки должны учитывать особые диеты при формировании продуктовых наборов.

Этот материал — ещё одно напоминание, что пищевая аллергия — это не просто диагноз, а целый комплекс вызовов, который требует внимания не только врачей, но и общества в целом.

Ссылка на исследование: https://doi.org/10.1016/j.acap.2024.08.010