Аллергический ринит (АР) — одно из самых распространённых аллергических заболеваний, которым страдают 20–30% взрослых и 40% детей. Раньше его чётко делили на сезонный (вызванный пыльцой растений) и круглогодичный (спровоцированный домашними аллергенами, например, пылевыми клещами). Но современные исследования показывают: границы между этими формами стираются. Почему? Давайте разберёмся.
Почему аллергический ринит стал круглогодичным?
- Изменение климата
Глобальное потепление, повышение уровня CO₂ и экстремальные погодные условия влияют на растения:- Пыльцевые сезоны стали длиннее. Например, в некоторых регионах сезон пыльцы берёзы теперь начинается раньше и заканчивается позже.
- Растения производят больше пыльцы, а её аллергенность усиливается. Например, амброзия в условиях повышенного CO₂ становится более агрессивной.
- Урбанизация и загрязнение воздуха
Выбросы от транспорта и промышленности не только вредят лёгким, но и взаимодействуют с пыльцой:- Частицы выхлопных газов могут «разрывать» пыльцу, делая её мельче и опаснее.
- Загрязнители усиливают воспалительную реакцию у аллергиков, даже если концентрация пыльцы невысока.
- Перекрёстная аллергия и новые аллергены
Многие пациенты чувствительны к нескольким аллергенам одновременно. Например:- В Европе берёзовая пыльца перекрёстно реагирует с яблоками и орехами.
- В Японии сезон кедровой пыльцы (февраль–апрель) сменяется кипарисовой (апрель–май), продлевая симптомы.
- В средиземноморских странах олива и кипарис цветут почти круглый год.
Как лечить аллергический ринит сегодня?
Современные рекомендации предлагают:
- Контроль окружающей среды
- Следите за прогнозами пыльцы (например, через мобильные приложения).
- В сезон цветения закрывайте окна, используйте очистители воздуха.
- Лекарственная терапия
- Антигистаминные препараты 2-го поколения (фексофенадин, левоцетиризин) — эффективны и безопасны, не вызывают сонливости.
- Назальные кортикостероиды — снижают воспаление при умеренных и тяжёлых симптомах.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод, влияющий на причину аллергии.
- Непрерывное лечение
Из-за удлинения пыльцевых сезонов и множественной сенсибилизации многим пациентам теперь требуется не эпизодический приём лекарств, а постоянная терапия.
Вывод
Аллергический ринит больше не укладывается в старые рамки «сезонности». Климатические изменения, загрязнение воздуха и сложные аллергические профили пациентов требуют нового подхода — своевременной диагностики, индивидуального плана лечения и, часто, круглогодичного контроля.
Источник: D’Amato G. et al. Pollen respiratory allergy: Is it really seasonal? World Allergy Organization Journal. 2023;16:100799. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2023.100799
